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众聚小课堂:医保卡的正确用法!

  2021-09-28 02:45:55    361     众聚企服

北京医保实行定点医疗制度,必须要在自己的定点医院持社保卡就医,才可以进行报销。(急诊除外,但是也需要先自付)报销方式是实时结算,不需要自己向单位发起。


医保卡的正确用法

一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

 
 
医保卡的具体使用指导
 
(1)大病治疗如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系,因为个人只须负担1/3的费用!
 
(2)门诊治疗要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,当然也不是全报销,比例是60%。规划君提示:在门诊治疗中去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略。否则即便你花了钱,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!
 
(3)专科医院治疗如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。



 
 
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